肠鸣腹胀

患者54岁，男性。乏力纳差，大便不成形，矢气多，口干，痰多厚白，耳鸣，面色少华，舌质暗澹，脉濡。中医病名胃癌，证型脾气虚弱，痰毒内阻。望诊面色少华，舌质暗澹。闻诊无特殊。问诊乏力纳差，大便不成形，矢气多，口干，痰多厚白，耳鸣。切诊脉濡。三诊见痰白咳少，舌苔黄腻，脉弦滑。五诊见白色稀痰，口干。六诊见痰涎稀，口干。2002年复诊见舌干少津，脉细。

患者31岁，女性。反复发作腹泻2年，日泻5次以上，无腹痛，伴腹胀喜按，有欲解大便感，月经紊乱。舌质澹红，舌尖红，苔薄白，后转为薄黄腻，舌边尖红，暗红边齿痕。右脉弦滑尺弱，左脉沉滑寸滑尺弱，后转为沉弱，脉沉滑数尺弱。辨证为脾胃虚弱，运化失司。

患者52岁，男性，腹泻3月余，大便稀薄如水，日行三四次。夜间腹泻明显，肠鸣腹胀，矢气为舒，体重下降10千克。舌苔黄，中部厚腻，舌质偏红，脉小弦。二诊见腹胀午后明显，矢气为舒，晨起溏泄，头晕目眩，恶心泛酸，面色少华，舌苔黄薄腻，舌质红偏暗，脉弦滑。三诊腹胀肠鸣，大便稀薄，日行一次，舌苔中后部黄腻，舌质红，脉细。中医诊断证属肝木乘脾，运化失司，肝脾不调。病机为肝气郁结，脾失健运，湿浊内蕴。

患者年龄19岁，主诉腹泻半年，病程半年。腹泻伴腹痛腹胀，无红白粘液，大便培养阴性。舌苔薄澹黄，脉沉滑（右反关）。诊断为慢性肠炎，辨证为脾胃虚弱湿热未净。腹部平软，脐周轻度压痛。问诊示口渴多饮，纳眠尚可。舌象薄澹黄，脉象沉滑。

男，29个月，腹泻后神萎，面黄暗无华，不思乳食，肠鸣腹胀，大便不调，夜睡不安，易哭易怒，近一周发病三次，哭声不出，气息不续，舌硬肢强，神昏而厥，喉间有痰，哭而不已。脾虚肝郁，痰气搏结。舌淡，苔薄腻，脉沉弦，指纹色青滞。

男，57岁，溃疡性结肠炎病史多年，腹痛加剧，泻下如水，夹有大量白色黏液，日行5~7次，伴肠鸣腹胀，胃脘冷痛，不思饮食，头晕乏力，腹部怕冷，食欲欠振，心胸闷塞，心悸，神疲乏力，大便溏烂，无黏液脓血。舌苔薄白腻，脉细，舌苔薄白，脉细。脾阳不振，清浊不分，胸阳不振，脾失健运。

女，50岁，反复腹泻2年，加重1月余。腹泻水样便，每日2~4次，大便臭秽，肛门灼热，肠鸣腹胀，无发热，无黏液脓血便。神疲乏力，头晕，口干口苦，胃纳差。舌红，苔薄白干，脉弦细。中医诊断泄泻，辨证肝旺脾虚，感寒化热。

男，42岁。下黎明必泻，食后亦泻，泻前肠鸣腹胀，绕脐作痛，矢气多，伴纳呆。病程4年，曾有腹泻史。脉濡滑，右手独大，舌浮黄厚腻。证型为脾虚中气不振，湿浊极重。

患者58岁，女性。主诉腹痛、腹泻，日行四五行，黏液便，时急时缓，偶有里急后重，肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，脘腹痞满，食欲不振，情绪急躁，病程两年。舌红，苔白腻，脉弦滑。诊断为肝脾不和，气滞湿郁夹热。

女，67岁，反复腹泻2月余，大便先实后溏。泄泻，脾虚湿盛，郁而化热。面色萎黄，舌苔黄腻，肠鸣，腹胀，肛门坠胀，口苦，口干，不欲饮水，乏力，纳差，食后中脘饱胀。脉濡数。

患者年龄81岁，女性。主诉肠鸣、呃逆10余年，纳差，吐清水2个月。胃中有振水声，呕恶，口干不喜饮，纳后脘痞、呃逆、嗳气、肠鸣，大便溏软日一行。舌澹苔白根腻，脉濡滑。既往史有胃下垂。中医诊断脾虚湿盛。舌象澹苔白根腻，脉象濡滑。

患者49岁，男性，脾胃素虚，主诉肠鸣泄泻4月，伴胃胀满、纳差食减、神疲乏力。症见肠鸣如雷，腹痛夜间加重，大便稀溏日3~4次，面色萎黄，神情倦怠，头重形体消瘦，食后胸胁脘腹胀满恶心欲呕。舌澹红，苔白腻，脉沉细。病属肠鸣泄泻，辨证为脾胃阳虚，寒凝气滞，升降失常。

8个月女婴，鼻流清涕，发热，腹泻，泻物清稀含奶瓣，便色黄绿，哭闹发惊，睡眠不宁。舌薄白苔，脉浮数。外感腹泻。

54岁男性，主诉粘液脓血便反复发作7年，发作并加重2周。左下腹部疼痛，腹部畏寒喜温，肛周灼热而下坠，肠鸣腹胀，脘痞纳呆，口干苦干粘，周身乏力，面色萎黄不华，形瘦。舌澹红体胖，边有齿痕，苔黄厚腻，脉濡细滑。中医诊断休息痢，证属本虚标实，湿热滞肠为标，脾气虚弱为本。

32岁男性，发热恶寒二日，体温38.5℃，头痛目胀，遍身酸重，鼻塞咳嗽，咯痰不爽，胸膈痞闷，肠鸣，胃脘不舒，不思饮食，时时冷恶。脉浮缓，舌苔白滑，苔根垢腻。证属时疫外感挟湿，肺胃宣化失司。

患者32岁，女性。腹泻三月余，日二三次，近日加重至三、四次，腹胀、肠鸣，口淡不渴。舌苔白厚，脉沉细略滑。中医诊断为脾胃虚寒、气滞湿阻。病机为脾失健运，寒湿内阻，升降失调。

男，6个半月，发热，腹泻水样便，日20余次，口渴频饮，尿量短少，肛门潮红，面红气粗，烦躁不宁，前囟及眼窝深陷，皮肤干燥，唇绛干焦，舌质红，苔黄中带黑，指纹紫滞不显露。湿热型重症腹泻夹暑伤阴。

患儿泄泻已二周余，年龄2岁半，舌苔薄白、质红赤少津，脉象沉细数，大便酸臭粘滞，日便二、三次，量多，肠鸣腹胀，尿少，精神倦怠，双目、囟门塌陷，睡眠露睛，轻度脱水，中医诊断久泻脾虚，气阴两伤。