医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：58岁

主诉

胃痛反复发作19年，西医确诊为慢性浅表性胃炎合并胃溃疡。近10天痛又发作。

现病史

• 伴随症状：脘胀闷，痛不喜按，嗳气反酸，口干苦，不思饮，喜冷饮食，食后痛增，身倦，少纳，便溏。
• 体征：面色萎黄，体瘦，舌胖有齿痕，苔黄白相夹且厚腻，脉沉小。

诊断

证属脾虚湿滞，食积郁热。

治疗方案