李学铭医案：化湿和中益气健脾治疗肾小管性酸中毒痿证
案例基本信息
- 患者姓名：陆某
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 医案编号：034H046
- 初诊日期：1999年10月16日
主诉
四肢酸软乏力2年。
现病史
2年前出现四肢酸软乏力，尤以下肢为主。经省市多家医院检查，诊断为肾小管性酸中毒。2年来依赖补钾治疗，血钾可基本保持正常，但有时仍略偏低。初诊时症状如下：
- 下肢酸软
- 行走乏力
- 每日服复方枸橼酸钾合剂（每100ml含枸橼酸钾9.8g)，每次10ml,日3次
体征与检查
- 面色苍白，略带虚浮
- 纳差
- 便溏
- 夜尿增多
- 苔白腻，根部稍黄
- 脉沉细数
- 血钾：2.8mmol/L
- 血氯高于正常值
- 血气检查呈轻度代谢性酸中毒
- 尿液检查β2-MG明显增高
中医诊断
- 诊断：痿证（肾小管性酸中毒）
- 证属：脾虚湿热内郁