中风（脑血栓）医案
患者信息
- 姓名：冯××
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1984年1月20日
主诉
右侧半身活动不能1月余。
病史
患者1月前感觉右侧上、下肢活动不便，身体乏力。3天后因不慎跌倒，症状加重，手指不能屈伸，下肢不能站立，卧床不起。经北京某医院诊为脑血栓。经用中西药合疗病情稳定而出院，即求治于本院。
现症
- 右侧偏瘫
- 伴眩晕
- 心烦易怒
- 大便干燥
体征
- 神志清楚
- 中等形体
- 右侧肢体活动不利
- 舌质红暗，苔黄薄、脉弦滑
- 血压：20/12kPa (150/90mmHg)
- 心率：70次/分，律齐
- 右下肢软弱，肌力“I”级
- 双膝腱反射(++)
诊断
中风（脑血栓），肝肾阴亏型。