医案整理
患者信息
- 姓名：段某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 病历号：1522
- 初诊日期：2001年7月24日
主诉
下肢浮肿2年多。
病史
- 1999年1月饮酒后两小腿出现大量出血点，戒酒后逐步消失。
- 饮酒后又出现大量出血点，吃抗过敏药后消失。
- 7月份发现下肢轻度浮肿。
- 12月份到县医院查尿常规示：尿蛋白2+。
- 2000年1月到省城医院检查尿蛋白3+，肾脏B超：右肾囊肿。
- 住院4个月，诊为肾病综合征，因无明显疗效又至北京某院住院2个月，经肾穿刺诊断为IgA 肾病。
现在症
- 口黏
- 腿畏寒
- 手胀
- 眠差
- 尿黄
- 大便一天2行
- 面呈柯兴氏征
- 舌苔薄白
- 脉弦紧
辨证
气阴两虚，心胃实火。