王某医案

首诊信息

• 时间：1978年2月3日
• 年龄：50岁
• 病史：1971年在某医院诊断为慢性肾炎，迁延日久，经治未愈。
• 主诉：面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒。
• 舌象：舌澹尖红，苔薄
• 脉象：脉象细软
• 检查结果：
  • 肾功能检查：二氧化碳结合力23mmol/L, 尿素氮51mmol/L, 肌酐27μmol/L
  • 肾图提示：肾功能呈极度损害，整个排泄图形呈水平线
  • 尿常规：蛋白尿(+++)，白细胞少许，红细胞少许

辨证

• 证型：脾肾阳虚，湿热羁留

治疗方案