张学文医案 - 气滞血瘀
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1980年3月28日
病史
- 病史：1975年曾患急性黄疸型肝炎，于某县医院住院治疗后，常觉乏困无力，颜面、下肢浮肿，劳则加重，食欲不振，腹部胀满，连及两胁，大便不调，时干时稀，小便量少，月经推后量少。虽经治疗，但症状改变不显。1980年1月以来，两胁下自觉饱胀支撑，隐隐作痛，部位不移，且腹胀日渐加重，时有振水音，饮食明显减少，易动气烦躁，面部发暗青，形体消瘦。
体征与检查
- 查肝功能：黄疸指数正常，丙氨酸氨基转移酶175U/L, 麝香草酚浊度试验9U, 硫酸锌浊度试验19U, 血清总蛋白76g/L, 其中，白蛋白35.5g/L, 球蛋白40.5g/L, 肝大肋下1cm, 剑突下2.5cm, 脾脏增厚4cm。
- 西医诊断：早期肝硬化。
- 中医诊断：积聚。
- 中医辨证：肝气郁久，血瘀不行，损及脾气，发为积聚。