郁病(抑郁焦虑状态)医案

病情概述

郁病病名首见于《医学正传》,但早在《内经》中即有郁证之说。中医学认为其病位在肝,累及血分,与心、脾、肾的关系密切。本病的病机关键为气机郁滞,脏腑功能失常,病因为情志内伤。在疾病初期一般以气滞为主,临床中采用疏肝解郁、理气畅中之法通常取得较好疗效。另外,在治疗中还应分清以何脏为主,以及与六郁的关系。气郁、血郁、火郁主要关系于肝,食郁、痰郁主要关系于脾,虚证中与心的关系最为密切,如心神失养、心血不足、心阴亏虚均属心的病变,其次是肝、脾、肾的亏虚。

一诊

患者信息

  • 姓名:赵某
  • 性别:女
  • 年龄:32岁
  • 就诊日期:2017年2月15日
  • 主诉:情绪低落5个月,加重1个月

现症

  • 情绪低落,烦闷不安
  • 注意力及自信心降低
  • 体重下降
  • 胸闷,善太息
  • 时有轻生念头
  • 记忆力减退
  • 纳差,眠差,入睡困难,夜梦多
  • 小便尚可,大便干

辅助检查

  • SDS评分:56分
  • SAS评分:45分
  • HAMD总分:33分

中医诊断

  • 中医诊断:郁病(肝气郁滞)
  • 西医诊断:抑郁状态,焦虑状态

治疗方案

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