李某医案

一诊信息

• 就诊时间：1950年8月7日
• 患者信息：李某，男，36岁
• 主诉：腹痛已半天
• 现病史：
  • 昨日白天工作正常
  • 晚餐进食较多
  • 夜半发生腹痛，继之恶心呕吐
  • 胃脘胀痛、腹痛渐剧
  • 下利稀水
• 检查：
  • 精神萎靡
  • 形容消瘦
  • 腹部凹陷
  • 舌澹红苔白滑
  • 脉象缓弱
• 分析：
  • 湿热秽浊郁伏，复加饮食生冷，停滞中焦
  • 气滞不通，致脾阳不升、胃气不降
  • 气滞不通则生腹痛
  • 胃气上逆则现呕吐
  • 脾阳不升则见泄泻
  • 湿热内蕴故下利稀水
• 中医诊断：饮食停滞腹痛

治疗方案