心动悸(风湿性心瓣膜病)医案

基本信息

  • 患者姓名:胡某
  • 性别:女
  • 年龄:43岁
  • 初诊日期:1995年3月12日

主诉与病史

  • 主诉:心悸胸闷气喘反复发作5年,复发加重1月。
  • 病史:5年来常觉阵发性夜间呼吸困难,不能平卧,心有憋闷,头晕乏力。某医院诊为:风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄,心衰Ⅱ度。心电图示:P波增宽并有切迹,电轴右偏,心房颤动。X线示:心房增大。经长期抗感染、强心、利尿治疗,时止时发。此次发作,经某医院中药温阳利水之剂治疗后,反致咳喘加剧,咯血不止。

现症

  • 症状:心慌胸闷,轻度咳嗽,有时咯少许粉红色痰,小便短少。
  • 体征:口唇发绀,颜面轻度浮肿,两颧紫红;心率102次/分,律不齐,心尖闻及低音隆样舒张期杂音;舌质暗红,边有瘀点,苔白厚腻;脉结代。

诊断

  • 诊断:痰湿阻络心动悸(风湿性心瓣膜病)。

治疗方案

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