心动悸(风湿性心瓣膜病)医案
基本信息
- 患者姓名:胡某
- 性别:女
- 年龄:43岁
- 初诊日期:1995年3月12日
主诉与病史
- 主诉:心悸胸闷气喘反复发作5年,复发加重1月。
- 病史:5年来常觉阵发性夜间呼吸困难,不能平卧,心有憋闷,头晕乏力。某医院诊为:风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄,心衰Ⅱ度。心电图示:P波增宽并有切迹,电轴右偏,心房颤动。X线示:心房增大。经长期抗感染、强心、利尿治疗,时止时发。此次发作,经某医院中药温阳利水之剂治疗后,反致咳喘加剧,咯血不止。
现症
- 症状:心慌胸闷,轻度咳嗽,有时咯少许粉红色痰,小便短少。
- 体征:口唇发绀,颜面轻度浮肿,两颧紫红;心率102次/分,律不齐,心尖闻及低音隆样舒张期杂音;舌质暗红,边有瘀点,苔白厚腻;脉结代。
诊断
- 诊断:痰湿阻络心动悸(风湿性心瓣膜病)。