朱某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：年逾花甲
- 就诊日期：1981年1月30日
- 病史：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能不全、前列腺增生，病史10余年
主诉
此次病发咳喘已月余。
既往治疗
- 治疗药物：阿莫西林、氯喘、氨茶碱、桂龙咳喘宁
- 治疗效果：取效不显
- 其他治疗：舒喘灵喷雾剂，仅得效一时
本次就诊症状
- 喘息：喘不得平卧，喘甚时额出冷汗
- 咯痰：咯痰不多
- 呼吸：呼多吸少
- 畏寒：畏寒肢冷，怀揣两热水袋仍不解其冷意
- 面色：面色皖白
- 心悸：心悸不甚
- 形体：形瘦
- 小便：小溲清长，便溏，日行二三次，以清晨为多
- 舌象：舌澹胖边有齿印且有紫气
- 脉象：脉沉细而弱
诊断
病证符合“咳喘”范畴，乃肺病日久，脾肾受累，长期而肺、脾、肾三脏俱虚，阳虚生寒，肺失宣肃，肾不纳气。