医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某某
• 性别：男
• 年龄：8个月
• 就诊日期：1959年2月14日

主诉

顿咳半月，呛咳频作不止，咳后有鸡鸣样回声，甚则呕吐，日轻夜重，治无效验。4天来病情加重，发热，昏迷，抽搐。

既往史

在某医院住院3天，诊断为百日咳合并肺炎、脑病。经治疗仍抽搐不止，自动出院，来我院就诊，收入住院。

体征

• 神识：昏迷
• 抽搐：频作
• 咳嗽：阵发性痉咳，喉间痰嘶
• 囟门：凸起
• 四肢：不温
• 胸腹：胀满
• 大便：黏腻
• 舌苔：黄腻，质偏干

诊断

认证为风痰蕴肺，肺失清肃，痰热内蒙心窍，引动肝风。

治疗方案