产后缺乳医案

患者信息

• 姓名：陶某
• 性别：女
• 年龄：25岁
• 职业：售票员
• 婚姻状况：已婚
• 就诊日期：1997年10月7日

初诊信息

1.1 既往史

• 1997年9月27日生产第一胎（顺产）

1.2 临床表现

• 产后12天，乳少，质稠
• 两乳微胀
• 默不欲言
• 恶露量少，色暗无块
• 小腹不痛
• 大便干结，数日一行
• 舌淡苔黄腻
• 脉细弦

1.3 诊断

• 产后缺乳

1.4 证型

• 血虚肝郁

1.5 治法

• 疏肝通络
• 养血和胃

1.6 方药

• 药物组成：
  • 炒当归 10g
  • 赤芍 10g
  • 漏芦 10g
  • 王不留行 10g
  • 炮山甲 9g（先煎）
  • 丝瓜络 6g
  • 通草 6g
  • 钟乳石 10g（先煎）
  • 广郁金 10g
  • 全瓜蒌 10g（打碎）
  • 枳壳 10g
  • 合欢皮 10g
• 煎服方法：7剂

1.7 治疗效果

• 7剂服完后，乳汁增多，婴儿够食
• 继服原方7剂

病案分析

• 患者情况：1997年9月27日生产第一胎（顺产）
• 乳汁量少的原因：
  • 乳血同源，乳汁的生成赖脾胃生化，气旺血足才能化乳
  • 乳汁的分泌还赖肝气的疏泄
  • 产后阴血亏虚，肝体失养，疏泄不及，乳汁运行不畅

按语

• 缺乳的主要病机：乳汁生化不足或乳络不畅
• 病因分析：
  • 产后失血耗气，气血亏虚，乳汁生化乏源
  • 肝失条达，气机不畅，乳脉不通，乳汁运行不畅
• 治疗原则：辨证用药下乳，保持情志舒畅，忌恼制怒
• 推荐药物：酌加丝瓜络、瓜蒌等理气通络之品