中医医案

基本信息

  • 患者姓名:王某
  • 性别:女
  • 年龄:63岁
  • 初诊日期:1999年11月26日

西医诊断

  • 诊断:结核性胸膜炎

中医诊断

  • 诊断:肺痨、悬饮
  • 辨证:肺脾气虚,水饮伏肺,水瘀互结,郁而化热。久病气阴阳俱虚

症状表现

  • 胸闷胸痛
  • 气促干咳
  • 低热(午后为甚,38.8℃)
  • 纳食不佳
  • 口干燥但不欲饮
  • 形体消瘦
  • 神倦乏力
  • 体检
    • 体温:37.6℃
    • 呼吸:24次/分
    • 脉搏:90次/分
    • 胸部检查:右侧呼吸运动减弱,语颤显着降低,叩诊浊音,呼吸音近乎消失
    • X线胸片:右侧大量积液
    • 血常规检查
      • 血红蛋白:105g/L
      • 红细胞:3.68×10^12/L
      • 白细胞:6.2×10^9/L

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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