柴××医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
主诉
因素有眩晕失眠、自汗盗汗，近年来心悸气短，胸中闷痛，腰痛耳鸣，汗出淋漓等。
诊疗时间
1978年11月27日
入院情况
- 入院日期：1978年11月27日
- 西医诊断：冠心病、心律失常、病窦综合征
- 中医辨证：因肝藏魂，胆主决断，肝胆不济则魂不守舍而决断不能，故出现眩晕失眠；脉数不均，其原发病在肝（胆）。心悸气短，汗出淋漓属气虚之证；腰痛耳鸣、舌红脉数属阴虚之证；胸中痛、脉滑、苔黄腻属痰湿之证。这些继发证又分别定位在心肾肺。
体征
- 舌象：舌红苔黄腻
- 脉象：脉迟数不一而呈弦滑之象
- 心率：36~150次/分，心律不齐
- 心电图：交界性心动过速、完全性右束支传导阻滞