王××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 职业：农民
- 籍贯：陕西乾县
- 就诊时间：1979-07
主诉
患者自述素有胃脘疼痛，晨起腹泻病史，每次治疗医生皆谓“五更泄”，给服“四神丸”之类，屡服屡效，停服即发。
现病史
2日前，因食生冷致脘腹疼痛，泄下稀水，日十余次，并感胃脘部軎热喜按，四肢发凉，烦躁不安。
体征
- 舌象：舌淡苔白滑
- 脉象：脉沉微
- 生命体征：
- 心率：98次/min
- 律齐：A2>P2, 杂者不著
- 肺部：两肺BS正常
- 腹部：腹软，肝脾不大
- 血压：11.97/7.98kPa (90/60mmHg)