刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 主诉：胆囊结石术后腹胀、肠鸣、泄泻3个月
现病史
- 2年前因胆囊结石行胆囊切除术。
- 术后3个月出现腹胀、肠鸣、泄泻等症状，多次治疗未见明显效果。
体征
- 面色：面白
- 精神状态：神疲
- 四肢：乏力
- 纳食：不馨
- 脘腹：胀满，间有腹痛，痛隐隐
- 大便：稀薄，日行4～5次，食油腻食物或冷食后便泻急剧，泻后稍舒
- 舌象：舌淡
- 苔象：苔白腻
- 脉象：脉濡缓
- 大便常规检查：白细胞(+)，粘液（++）
- B超检查：胆囊切除术后
- 纤维结肠镜检查：未见器质性病变
诊断
- 证型：脾阳不足，运化失司