医案整理

基本信息

• 患者姓名：程某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 职业：某公司经理

主诉

右胁不适二年余，腹胀，纳少，乏力。

体征

• 形体：肥胖
• 神疲喜卧
• 面色：晦黯
• 大便：不爽
• 肝：肋下2公分，质中，压痛不显
• 舌象：胖，边有齿印
• 苔象：白厚腻
• 脉象：细滑
• 体重：84公斤
• B超：脂肪肝
• 血生化检查：
  • 空腹血糖：7.2mmol/L
  • 甘油三脂：6.8mmol/L
  • 总胆固醇：8.4mmol/L
  • 谷丙转氨酶：70U

诊断

证属脾虚湿浊瘀滞肝络之症。

治疗方案