郝某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：49岁
• 住院号：19899
• 入院日期：1985年9月5日

主诉

患者1985年9月5日住院，素有风湿性心脏病，近1个月来心悸气短，胸闷隐痛，时有太息，寐少梦多，饮食不香，口苦咽干，便秘，尿黄。

体征

• 舌象：舌质暗红，苔薄黄
• 脉象：脉促且代
• 心率：90次/分，心律不齐，频发早搏有时呈三联律
• 心尖部：可闻及双期杂音Ⅱ级以上
• 心电图：右室肥厚，房性早搏呈三联律

辨证

证型：心气虚损，血脉瘀阻，瘀郁化热

治疗方案