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医案整理
基本信息
患者姓名
:徐某
性别
:男
年龄
:43岁
职业
:干部
门诊号
:75411
初诊日期
:1978年6月17日
初诊情况
1. 主诉
素体虚弱,1周前不慎感冒
头晕,左耳鸣
发高热,体温38.5℃,至今不退
2. 现症
四肢困痛
咳嗽气紧
口干唇焦
鼻塞干燥
恶心嗳气
食欲减退
大便干
小便黄
3. 治疗情况
曾用西药消炎、退热,其病不解
改服中药,补虚解表,热仍不退
4. 体征
视其舌苔白燥少津
脉浮而数
5. 诊断
外感风热灼伤津液之证
6. 治疗方案
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
外感风热
🍊
津液受损
🍊
表邪未解
🍊
肺气不宣
🍊
胃气上逆
🍊
热邪未清
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