冠心病医案
患者信息
- 姓名：孔某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2011年7月5日
主诉及现病史
- 左胸疼痛，心悸气短，时好时发已3年余，西医确诊为“冠心病”。
- 近来因劳累病情突然加重，到医院检查提示病情加重，需行冠脉支架植入术，否则会有生命危险。
- 家中经济困难，求中医诊治。
现症
- 面色灰暗，体瘦无力，动则作喘，胸腹闷胀，心悸自汗，胸前区间歇针刺疼痛，放射到左肩。
- 心率50次/分钟，心律不齐，血压200/100mmHg。
- 畏寒作冷，多饮思纳，口不渴，大便不爽。
- 平素嗜好抽烟，每天1包。
- 舌淡灰暗，苔薄黄腻，舌底静脉粗大紫暗，脉沉滑代无力。
诊断
- 冠心病
- 辨证：心阳亏虚，湿浊瘀阻，虚阳上亢