结肠癌医案
患者信息
- 姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：北京师范大学中文系教师
初诊信息
- 日期：1981年6月29日
- 病史：
- 1975年下半年出现左下腹隐痛
- 大便每日2~4次，便稀带粘液
- 1976年纤维结肠镜检，诊断为慢性结肠炎
- 1981年1月起，腹痛加重，向骶尾部放射
- 大便稀，常有鲜血
- 1981年1月确诊为乙状结肠癌
- 3月初行乙状结肠部分切除、乙状结肠、直肠端吻合术，术后配合化疗症状改善
- 术后1月，腹痛、便脓血又作，西医考虑为“癌扩散”，预后不良
诊查信息
- 形体：消瘦
- 面色：胱白
- 腹痛：脐周及少腹阵阵作痛，痛甚则欲便
- 大便：每日3~4次，稀，可见粘液及血，排便不畅，里急后重
- 口苦：口中粘腻而苦
- 纳食：纳呆，每餐仅一两许
- 精神：心悸乏力，睡眠不实
- 舌象：舌苔黄腻
- 脉象：脉细滑
- 大便常规：红细胞、白细胞均满视野
中医辨证与治法
- 辨证：湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝涩，化为脓血，病延数载，正气大伤