胆道感染案 - 王永炎治案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：25岁
主诉
因高热、右肋痛甚三天入院。素有胃疾，时时脘腹隐痛，纳谷不馨，乏力气短。于3天前饮食不慎，发现右胁疼痛并且逐渐加重，牵引肩背，继发高热，时时嗳气，泛吐黄水、口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，三日未解。
诊查
- 舌象：舌质红苔黄
- 脉象：脉弦数
- 体温：39.6℃
- 体征：巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛明显，肝脾未扪及，莫菲氏征阳性
- 实验室检查：
- 血白细胞：14800/mm³，中性88%，淋巴12%
- 黄疸指数：20u
- 谷丙转氨酶：80u
- 尿三胆阳性
西医诊断
胆道感染
辨证
证属肝胆热盛、腑气不通。