阳黄（阻塞性黄疸）医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1991年3月11日
主诉与病史
- 主诉：面目皆黄，尿黄，2月余。
- 病史：
- 患者剑突下持续性纯痛有半年余，初以胃病治疗无效。
- 1990年12月30日右胁下疼痛彻背，继发身目黄染，尿黄如茶，伴恶油呕吐，纳少。四肢乏力。
- 市某医院内科住院治疗，B超检查显示：①慢性肝病声像图（1987年曾患急性黄疸型肝炎，已治愈）。②胆囊炎，伴泥沙样结石，胆总管内径1.2cm,肝内外肝管扩张。③脾稍大，脾长12cm,厚4.3cm。
- 肝功能检查：黄疸指数：30U, GPT:402U, 乙肝三系(-), HAV—IgM(-)。
- 诊断为：胆系感染，胆石症，予消炎退黄治疗。每日静脉滴注氨苄青霉素，茵栀黄注射液，治疗3周，效果不明显。
- 1991年1月23日转外科住院治疗，复查肝功能，GPT50U, TB12mg/ul, B1.2mg/dL, 多次B超及CT检查提示：肝内外胆管扩张，肝内胆汁瘀积泥沙样结石。因无手术指征，1991年2月8日复转内科予抗炎，激素、降酶、退黄等治疗后，身黄减轻不明显。
- 1991年2月26日再转外科经肝胆道造影揭示：“左肝管扩张”不宜手术，建议出院请中医治疗。1991年3月11日来我处门诊。
检查
- 神志：清楚
- 精神：疲惫
- 面色：橘黄
- 目黄肤黄
- 自诉：右胁下胀痛及背，不思饮食，四肢乏力，腹满，大便灰白、尿黄如茶
- 舌象：暗红、苔黄腻
- 脉象：沉弦
- 体检：肝在右肋下2cm, 质软，压痛(+)，脾未扪及，黄疸氏征(+)。
诊断
- 诊断：阳黄（阴塞性黄疸）
辨证分析
- 辨证：肝郁胆热，胆液外溢肌肤。