李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊时间：8年前
- 主要症状：右眼视物模煳，左眼有黑影飘动，视物模煳
既往史
- 右眼：8年前视物模煳，多次按葡萄膜炎给予泼尼松等西药治疗，但经常复发。
- 左眼：7个月前，左眼有黑影飘动，视物模煳，曾给予吲哚美辛、泼尼松等药物治疗，疗效不显着。
临床检查
- X线胸部摄片：右上肺有陈旧结核灶。
- 眼科检查：
- 视力：右0.3，左0.4
- KP：(+)，呈灰白色细点状
- 晶状体：右晶状体后囊中央呈锅巴状混浊，左晶状体后囊轻度溷浊
- 视乳头：色红，边界略模煳，黄斑区轻度水肿，中心反光消失
- 裂隙灯加三面镜检查：双眼周边部网膜有广泛的黄白色点状渗出及色素沉着，血管白线化，5~7点处玻璃体团块状溷浊。右眼6点处有一新生血管伸入溷浊的玻璃体内
辅助检查
- 症状：伴咳嗽，痰少色黄，大便干燥
- 脉象：沉有力
- 舌象：质红，苔少
诊断
- 诊断：双眼周边部渗出性葡萄膜炎
辨证
- 辨证：心肺实热，上蒸目窍