高根德治疗强直性脊柱炎医案

患者信息

• 姓名：汪某
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 入院日期：1988年4月4日

主诉

下腰部疼痛7个月。

体征

• 骨骼生理弧度正常
• 双侧骶髂关节压痛
• “4”字试验阳性
• 骨盆分离试验阳性
• 血沉：26mm/h
• HLA-B27阳性
• X线检查提示：双骶髂关节模糊，髂骨面密度增高

诊断

强直性脊柱炎

内治方

• 药物组成：

  • 露蜂房：10g
  • 白芥子：9g
  • 穿山甲：9g
  • 桂枝：9g
  • 海藻：9g
  • 昆布：9g
  • 炒牛蒡：9g
  • 生黄芪：60g
  • 当归：12g
  • 葛根：12g
  • 血竭：3g
  • 枸杞子：30g

• 煎煮方法：

  • 加水500ml，煎至300ml
  • 每日1剂，分早晚2次温服
  • 一般以30剂为1个疗程，连用两个疗程内服

外治方

• 药物组成：

  • 川椒目：30g
  • 制扶筋：30g
  • 海藻：3g
  • 鸡血藤：30g
  • 独活：15g
  • 羌活：15g
  • 制半夏：15g
  • 昆布：15g
  • 木瓜：15g
  • 桂枝：15g
  • 制川乌：5g
  • 制草乌：5g
  • 胆南星：9g

• 煎煮方法：

  • 用纱布包之，用水3kg，煎20分钟
  • 倒入浴缸温水中，水量以能够浸泡整个人体为度
  • 每次浸泡半个小时
  • 每周2次，每剂中药可用3次
  • 无不良反应者，可连续浸浴16次

• 使用方法：

  • 煎水外洗浴，每周2次，每次半个小时
  • 60天后，患者下腰部无疼痛，行走自如
  • 双侧骶髂关节部无压痛，“4”字试验阴性
  • 骨盆分离试验阴性
  • 血沉正常
  • HLA-B27阴性
  • X线检查提示：双侧骶髂关节正常

随诊

3年随诊，诸证无复发

按语

强直性脊柱炎属中医骨痹、龟背范畴。患者体内气血津液运行失常，痰浊内生，流于经络，伏于督脉，则病发龟背，痰浊流于骨节筋络，阻滞气血流通，不通则痛，故引起腰背疼痛。正气不足多有畏寒，面色苍白之虚象，治疗宜扶正化痰。嵴柱诸韧带慢性进行性骨化，此乃结也，用中药软坚散结，为一独特治疗方法。本方中露蜂房、白芥子、炒牛蒡祛痰，海藻、昆布软坚散结，穿山甲性专行散，能通经络，血竭味咸能消，行瘀止痛，生黄芪、当归为补气生血之要药，其配伍与本病病机相合。扶正化痰外治方在祛痰软坚药的基础上加入温通、祛风之药，主要针对本病患者多有转侧不利、畏寒、抽筋等表寒证，治标可以速达，患者药浴后均觉韧带松弛舒服。