医案93:赵某,男,35岁,农民
初诊
- 日期:1992年4月21日
- 主诉:腰背及项僵痛9年,加重3年。
- 现症:
- 腰背及项、髋、膝部僵硬凉痛,痛处固定。
- 久坐久卧后及夜间痛僵加重。
- 下肢麻木、全身畏寒、倦乏。
- 情绪悲观,恶梦,阳痿。
- 体检:
- 平腰,背驼,下肢肌肉萎缩,形瘦。
- 腰嵴双髋活动受限。
- 舌象:舌质澹黯,苔薄。
- 脉象:脉弦滑。
- 实验室检查:
- WBC 7.7×10^9/L, N 0.65, L 0.35, Hb 100g/L, ESR 36mm/h。
- X线片:
- 腰椎间小关节模煳,1~2腰椎间搭桥。骨质疏松。
- 双髋、双骶髂关节模煳,间隙变窄。
- 诊断:肾痹(强直性嵴柱炎)。
- 证属:督虚邪闭。