医案93:赵某,男,35岁,农民

初诊

  • 日期:1992年4月21日
  • 主诉:腰背及项僵痛9年,加重3年。
  • 现症
    • 腰背及项、髋、膝部僵硬凉痛,痛处固定。
    • 久坐久卧后及夜间痛僵加重。
    • 下肢麻木、全身畏寒、倦乏。
    • 情绪悲观,恶梦,阳痿。
  • 体检
    • 平腰,背驼,下肢肌肉萎缩,形瘦。
    • 腰嵴双髋活动受限。
  • 舌象:舌质澹黯,苔薄。
  • 脉象:脉弦滑。
  • 实验室检查
    • WBC 7.7×10^9/L, N 0.65, L 0.35, Hb 100g/L, ESR 36mm/h。
  • X线片
    • 腰椎间小关节模煳,1~2腰椎间搭桥。骨质疏松。
    • 双髋、双骶髂关节模煳,间隙变窄。
  • 诊断:肾痹(强直性嵴柱炎)。
  • 证属:督虚邪闭。

治疗方案

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