腰痛病(腰椎间盘突出症)

患者资料

  • 姓名:李××
  • 性别:男
  • 年龄:62岁
  • 初诊日期:2015年11月26日

主诉

左侧腰腿部疼痛伴活动受限1个多月。

病史

  • 发病时间:1个月前
  • 症状:突发腰部牵引性刺痛,疼痛剧烈难忍,彻夜辗转不得眠
  • 治疗情况:当地社区卫生服务中心给予地西泮、布洛芬等药物治疗,效果不佳且症状加重2周
  • 就诊医院:浙江大学医学院附属邵逸夫医院
  • 检查结果:腰椎MRI检查示:L3—S1椎间盘向左后方突出,嵴神经根受压明显
  • 西医诊断:腰椎间盘突出症
  • 中医诊断:腰痛病,气滞血瘀型

体征

  • 舌象:舌质黯澹,苔薄黄
  • 脉象:两寸沉,左关沉弦,右关虚大,两尺脉弦涩而长
  • 检查结果
    • 腰背部酸痛,活动受限
    • 双下肢放射性疼痛及麻木
    • 左侧直腿抬高试验50°
    • 跟臀试验(+),病理征(-)
    • 腰背部棘突及椎旁肌肉压痛(+),以L3—S1尤为明显

治疗方案

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