腰痛病(腰椎间盘突出症)
患者资料
- 姓名:李××
- 性别:男
- 年龄:62岁
- 初诊日期:2015年11月26日
主诉
左侧腰腿部疼痛伴活动受限1个多月。
病史
- 发病时间:1个月前
- 症状:突发腰部牵引性刺痛,疼痛剧烈难忍,彻夜辗转不得眠
- 治疗情况:当地社区卫生服务中心给予地西泮、布洛芬等药物治疗,效果不佳且症状加重2周
- 就诊医院:浙江大学医学院附属邵逸夫医院
- 检查结果:腰椎MRI检查示:L3—S1椎间盘向左后方突出,嵴神经根受压明显
- 西医诊断:腰椎间盘突出症
- 中医诊断:腰痛病,气滞血瘀型
体征
- 舌象:舌质黯澹,苔薄黄
- 脉象:两寸沉,左关沉弦,右关虚大,两尺脉弦涩而长
- 检查结果:
- 腰背部酸痛,活动受限
- 双下肢放射性疼痛及麻木
- 左侧直腿抬高试验50°
- 跟臀试验(+),病理征(-)
- 腰背部棘突及椎旁肌肉压痛(+),以L3—S1尤为明显