张某某眩晕医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：职员
- 就诊日期：1995年9月20日
主诉
3年前患中耳炎，治愈后出现眩晕，近年发作次数增多，每年发3~4次，每次持续10余日。每因劳累或生气诱发，发时面色苍白，站立不稳，不能行走，需人扶掖，周围景物旋转，摇摇欲坠，天昏地倾，如坐舟中，转动头部加重，十分痛苦。曾诊为迷路性眩晕，经中西医反复治疗，未能根治。上周发作于骑自行车途中，卒感头昏目花，恶心欲吐，出汗、全身不支而倒地，只好在路旁坐下，闭目休息1个多小时，经人扶回家中。
现病史
- 耳中症状：耳中似有物堵塞，听力下降，偶伴耳鸣，左侧较明显。
- 睡眠：睡眠不佳。
- 血压：一般在14.7/9.3kPa(110/70mmHg)左右。
- 饮食：饮食无味。
- 面色：面色苍黄。
- 形体：形体消瘦。
- 舌象：舌黄澹红苔白。
- 脉象：脉弦细数。
既往治疗
- 前医诊断：痰浊中阻，蒙蔽清阳。
- 前医治疗：化湿祛痰，用半夏、天麻、白术、陈皮、茯苓等，配合针刺合谷、外关、丰隆等穴，收效不明显。
本次治疗
- 诊断：改从平肝祛风潜阳论治。