医案整理
患者信息
- 姓名：钟某
- 性别：女
- 年龄：1岁7个月
- 入院日期：1961年7月26日
主诉
- 消瘦1个月
- 发热、咳嗽1日
住院检查
- 发育、营养欠佳，慢性病容
- 极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪全部消失
- 方头，囟门未闭
- 肋骨串珠，“O”型腿
- 角膜干燥溷浊畏光
- 大阴唇及下肢有明显凹陷性水肿
- 两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音
- 心音钝
- 血检：
- 红细胞总数：1.32×1012/L
- 血红蛋白：30g/L
- 白细胞总数：15.6×10°/L
- 中性粒细胞：70%
- 淋巴细胞：30%
诊断
- Ⅲ度营养不良
- 支气管肺炎
- 维生素AD缺乏性佝偻病
- 蛔虫症
- Ⅱ型肺结核
初诊
- 症状：面色青滞，形瘦，面浮四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆，声嘶哑，发热（体温38.2℃），肢冷无神，不思饮食
- 辨证：小儿体气素弱，病经日久，邪陷三阴，阳弱津枯，为疳疾重证