段某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:53岁
- 职业:都江堰市宁江机床厂
- 初诊日期:1993年12月10日
主诉
- 右下肢膝关节上内侧5公分处黑色素瘤,1991年7月切除手术后进行化疗一个疗程。
- 2月前背部肩胛处出现三个黄豆大小的黑色素瘤,切除手术后进行化疗治疗。
现症
- 右下肢股部内侧及背部手术处疼痛。
- 手术部位皮肤颜色深黑。
- 右下肢酸痛无力,行动不便。
- 四肢倦怠,精神不振。
- 头目昏眩。
- 背、肩、颈部酸痛。
- 时有口渴。
- 睡眠不好。
- 饮食一般。
- 二便调。
- 舌质红,苔少。
- 脉细数无力。
辅助检查
- 照片检查:右侧股骨下段内侧有骨破坏改变,为黑色素瘤之骨转移现象。
中医诊断
- 诊断:气阴亏虚,热毒郁滞。