段某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:53岁
  • 职业:都江堰市宁江机床厂
  • 初诊日期:1993年12月10日

主诉

  • 右下肢膝关节上内侧5公分处黑色素瘤,1991年7月切除手术后进行化疗一个疗程。
  • 2月前背部肩胛处出现三个黄豆大小的黑色素瘤,切除手术后进行化疗治疗。

现症

  • 右下肢股部内侧及背部手术处疼痛。
  • 手术部位皮肤颜色深黑。
  • 右下肢酸痛无力,行动不便。
  • 四肢倦怠,精神不振。
  • 头目昏眩。
  • 背、肩、颈部酸痛。
  • 时有口渴。
  • 睡眠不好。
  • 饮食一般。
  • 二便调。
  • 舌质红,苔少。
  • 脉细数无力。

辅助检查

  • 照片检查:右侧股骨下段内侧有骨破坏改变,为黑色素瘤之骨转移现象。

中医诊断

  • 诊断:气阴亏虚,热毒郁滞。

治疗方案

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