中医医案

基本信息

• 患者：男，33岁，工人
• 初诊日期：2003年3月6日

主诉及病史

患者自述间断性胃脘疼痛6年余，长期交替服用复方胃复康、甲氰咪呱、乐得胃、雷尼替丁、洛赛克、胃必治等西药，病情时轻时重。每因情志不畅，饮食不节，尤其是饮酒或过食辛辣则病情加重。多次经胃镜、钡餐检查均提示：胃溃疡。

现病史

• 主要症状：胃脘灼热疼痛，痛处拒按，时连及两胁，嗳气，口干口苦，心烦易怒，嘈杂泛酸，便干色黑
• 舌象：舌质暗红，苔薄黄
• 脉象：脉弦细

中医辨证

• 辨证：肝胃郁热，瘀血阻络

治疗方案