中医医案

患者信息

• 姓名：吕某
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 就诊日期：1982年5月13日

主诉

近2天来小便点滴不下，大便艰难，少腹胀满痛甚。

现病史

• 发热（T39.0°C）
• 呼吸急促
• 眩晕
• 不能进食
• 呕吐黄苦水
• 血象：白细胞12.2X109/L（12200/mm3），中性0.72（72%），淋巴0.26（26%），单核0.02（2%）
• 尿检：白细胞++，红细胞++，草酸盐结晶+++, 上皮细胞++

诊断

• 泌尿外科诊断：前列腺肥大，泌尿系结石
• 中医诊断：阳明热结，热邪耗津，心火内炽，热移于下

治疗方案