孙xx医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：十九岁
- 初诊医院：某医院外科
- 初诊病情：重度脑挫裂伤、下肢瘫痪
- 初诊时间：住肺治疗三个月后转来我院
诊时病情
- 神志：神志不清，意识模糊
- 言语：不能言语
- 食后：呕吐
- 颈项：强直
- 四肢：痉挛颤动，抽搐不止
- 双下肢：强直瘫痪，肌肉萎缩
- 大便：燥结，非灌肠不便
- 小便：失禁，时溺脓汁，时闭塞不通，需导尿排出
- 发烧：有发烧现象
- 咳吐：咳吐脓痰
- 颜面：潮红
- 舌象：质发赤，滑而无苔
- 脉象：沉细而数
辨证分析
- 病因：严重脑外伤，血气淤滞，脑内受损，伤及督脉，累及肺肝肾，热毒内陷，蒙闭清窍