肾着患者王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2003年4月28日

主诉与病史

• 主诉：腰脊部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋而致。
• 症状：
  • 脊柱强直
  • 后仰及左右转动受限
  • 双臀部疼痛
  • 行走困难
• 既往诊断：
  • 2003年11月在北京某医院行腰椎CT检查：轻度骶髂关节炎伴骶骨端软骨硬化。
  • HLA-B27阳性
  • 血沉25mm/h
  • C反应蛋白阳性
  • 类风湿因子阳性
  • 抗“O”阴性
  • 诊断为“强直性脊柱炎”

治疗方案