李xx医案
基本信息
- 患者姓名: 李xx
- 性别: 男
- 年龄: 8岁
- 职业: 学生
- 初诊日期: 1975年11月8日
主诉
声音嘶哑，下肢萎软不步，持续三月余。
病史
- 初诊时情况: 患者因高烧、头痛、呕吐、惊厥于1975年春三月住某医院治疗四月，诊断为“病毒性脑炎”。3月前病情缓解，但出现声音嘶哑，两腿软弱不能站立，确诊为“病毒性脑炎后遗症”。经服中西药治疗效果不佳，故转入我院治疗。
- 查体: 形体消瘦，面容憔悴，精神萎顿，咽喉无异常，两下肢软弱难步，四肢逆冷；舌质淡红，苔白腻，脉象沉细。
辨证
证型: 脾肾阳虚，化源不足。