中医医案
基本信息
- 患者姓名：钟某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 住院号：40822
- 入院日期：1986年9月7日
主诉
四肢无力伴阵发性抽搐两年余，加重半年。
病史
1. 病程回顾
- 1984年4月3日：因高热、头痛、昏迷在当地医院住院治疗，诊断为脑膜炎。
- 热退苏醒后：出现右侧肢体无力，阵发全身抽搐。抽搐前有头晕、视物不清等先兆，抽搐时昏不知人，牙关紧闭，时吐痰涎。
- 出院后：上症发作频繁，先后因抽搐住院十一次。
- 两月前：四肢无力日益加重，已卧床不起。
2. 入院时症状
- 四肢疲软无力
- 意识模糊
- 言语错乱
- 阵发性抽搐
- 神倦
- 唇干红
- 舌绛
- 脉弦细数
3. 体查
- 巩膜黄染
- 右唇沟略浅
- 左上肢肌力Ⅰ级，下肢Ⅰ－Ⅱ级
- 右上肢肌力Ⅰ－Ⅱ级，下肢Ⅰ级
- 右侧上下肢肌张力增高
- 巴氏征(+)
- 查多克氏征(+)
- 腹壁反射减弱
- 右下肢触觉消失
4. 实验室检查
- Hb:6.9g
- 血精：37.8mg%
- 黄疸指数27u
- ESR：60mm/h
- A／G=2.86／3.91
- 抗链球菌溶血素“0”测定：1250u
- 脑电图：中度不正常
- 脑血流图：脑血管紧张度增高，弹性减弱
5. 诊断
- 痿证
- 昏蒙
- 痼证
- 黄疸（脑膜炎后遗症）
- 症状性癫痫
- 药物性肝损害
- 老年性肺气肿
辨证分析
证型：肝肾阴虚，虚风内动，挟痰上扰清窍。