左××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1987年5月6日
主诉
腰髋及四肢关节疼痛已两年。
病史
1986年初经安徽省立医院确诊为"强直性脊柱炎"。经用强的松及中药活血通络止痛之品，治疗一年余未好转。
体征
- 检查：脊柱及四肢关节未见明显畸形，腰部活动障碍（俯仰、侧弯），两髋关节压痛明显。
- 自述：骶髋关节晨僵，稍活动后好转。
- X线片：两髋关节间隙稍变窄，骨质部分疏松。
- 实验室检查：血沉28毫米/小时，血常规等均正常。
- 症状：口干欲饮，盗汗体乏，舌偏红，脉细弦数。
诊断
证属痰气血痹阻，郁久化热所致。