医案整理

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1984年2月22日

主诉与病史

• 患慢性肝炎迁延十余年，近三年来反复出现腹水，伴牙龈出血。
• 血检：血细胞3000，血小板6万。
• 半年前作“B”超检查，提示：晚期肝硬化，腹水，脾肿大。
• 就诊时腹部膨隆（腹围105公分），腹壁静脉曲张。
• 主诉：头晕，胸闷，腹胀满，大便干。

体征

• 舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉弦细。

诊断

• 此属臌胀，肝脾血瘀，水气不行。

治疗方案