中医医案
患者信息
- 姓名：陈××
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 就诊日期：1975年5月10日
主诉
患者5年前患肝炎、肝脾肿大，曾住院三次，效果不大。1974年底腹部逐渐长大、胀痛，次年经重医一院同位素肝扫描，诊为弥漫性结节性肝硬化，治疗不效。一天前因乘车颠簸，即感右上腹剧烈疼痛、食少、腹胀，呼吸不畅，急以肝硬化腹水入院。
既往史
- 5年前患肝炎、肝脾肿大，曾住院三次。
- 1974年底腹部逐渐长大、胀痛。
- 1974年底经重医一院同位素肝扫描，诊为弥漫性结节性肝硬化。
体征
- 患者面色晦黯，神倦纳少，便溏臭黄。
- 舌质红绛，苔白薄。
- 腹胀，青筋怒张。
- 肝在肋下约三指，质硬并扪得包块。
- 经肝扫描提示为弥漫性、结节性肝硬化。
- 肝在肋下2厘米，剑突下4厘米，质硬。
- 腹水（++）。
诊断
证属肝郁脾困。