医案8
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 初诊时间：2009.12.31
主诉
心前区疼痛，肩背痛2年，加重伴头昏，睑肿、手足肿胀1周。
现病史
患者2年前因发作性胸背痛，曾在外院检查冠脉造影后分别于2008年、2009年两次行心脏支架植入术。术后仍偶有胸背痛不适，近1周出现加重，伴头晕，颜面肿胀，手足肿胀，两胁胀满，眠差，多梦，大便稀薄3次/日，小便调。
查体
- 血压：120/60mmHg
- 心律：齐
- 心率：68次/分
- 心音：低
- 舌象：红苔少
- 脉象：弦
辅助检查
- 心电图：窦性心律，ST-T异常改变
中医诊断
- 诊断：胸痹心痛
证候诊断
- 证候：气滞血瘀
西医诊断
- 诊断：冠心病，冠脉支架术置入术后