颌骨瘤岩变（下颌骨造釉细胞瘤恶变）案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2001年10月9日
主诉
右侧颌面肿胀并右下唇麻木不适3个月余。
现病史
患者3个月前无意中发现右侧下颌肿胀隆起，无红热疼痛，后出现渐进性张口困难，右下唇麻木，未经特殊处理。现右侧下颌肿胀持续不解，来我院就诊。
临床表现
- 症状：右下颌肿胀，无疼痛，张口困难，右下唇时有麻木感，咀嚼时肿胀感明显，咀嚼轻度受限，伴咽喉干燥，干咳少痰，食欲不振，小便黄，大便正常。
- 舌象：舌红苔燥
- 脉象：脉弦细数
- 体征：张口度约2横指，右下第2磨牙牙龈红肿，对应下颌骨体增大，触之有硬块隆起，按压稍疼痛，皮肤微红微热，无波动感。
- 辅助检查：颌骨X线片示右下颌骨体及升支呈广泛性骨质破坏，范围较大，囊腔呈不规则形状，提示右下颌造釉细胞瘤恶变可能。
辨证分析
- 病机：肺气宣发肃降失常，不能荣润清窍，可见口燥咽干，咳嗽咳痰；肺主皮毛，肺津不足，则肌肤失养脱屑；湿热蕴积脾胃，阻遏脾阳，运化失常，则食欲不振，精神不佳；小便黄，舌红苔燥，脉弦细数，均为火旺痰热蕴结之象。
- 诊断：右侧颌骨瘤岩变（右下颌肿胀性质待查，下颌骨造釉细胞瘤恶变）？
- 辨证：痰热瘀结颌骨证。