阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎医案
患者信息
- 姓名：康××
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 门诊号：76/3202
- 初诊日期：1976年11月18日
主诉
进行性黄疸加深八月。
病史
1976年2月自觉右上腹隐痛，随后出现黄疸；7月初黄疸进行性加深，7月24日住××医学院附属××医院。7月30日行剖腹探查术，发现肝脏肿大，质地较硬，表面无肿块；胆囊萎缩，囊壁显着增厚，呈慢性炎症；总胆管纤维组织增生，管腔变细；胰腺增大，胰头部稍硬。作病理切片检查，结合临床诊断为阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎。经西药治疗效果不佳，因体温在38~38.5℃之间，黄疸又有加深趋向，转来我院诊治。
体征
- 体温：37.5℃
- 巩膜和皮肤：深度黄染
- 腹部：有手术探查迹，一期愈合
- 肝：于肋下二横指，质较硬，有明显压痛
- 脾：未及
- 血液检查：
- 血色素：13.5克%
- 白细胞：9800/立方毫米
- 血小板：22万4千/立方毫米
- 血清碱性磷酸酶：5.26金-阿氏单位
- 总胆固醇：456毫克%
- 黄疸指数：188单位
- 谷丙转氨酶：566单位
诊断
阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎
初诊
症状：
- 面色黧黑
- 目黄色深尚有鲜泽
- 溲赤而短
- 两胁胀痛
- 肤痒难忍
- 眩晕时作
- 四肢乏力
- 脉弦数
- 苔白腻质红