糖尿病肾病医案
患者信息
- 姓名：宫某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 职业：退休干部
- 入院日期：1995年11月14日
- 住院号：20071
主诉及病史
- 主诉：多饮、多食、多尿及进行性消瘦，持续12年。
- 病史：12年前因单位意外事故，连续操劳后出现上述症状，查血糖16.1mmol/L, 尿糖(++++)，诊断为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。
- 治疗史：先后服用消渴丸、D-860、优降糖、苯乙双胍、二甲双胍、美吡达、六味地黄丸、汤药等，病情时轻时重，血糖控制不满意。
- 并发症：2年前自觉视物模煳，视力下降，血压时高时低，间断性蛋白尿。近1年来出现持续性高血压和蛋白尿。近半年除血糖略降外，蛋白尿始终未予纠正。
体征
- 自觉症状：周身乏力，双下肢麻木，双足落地如踏棉感。
- 查体：
- 形体消瘦
- 面色白
- 眼睑浮肿
- 步履维艰
- 舌澹略胖大边有齿痕、苔薄白
- 舌下静脉粗大迂曲
- 脉沉涩
- 实验室检查：
- 空腹血糖：13.6mmol/L
- 尿糖：(++++)
- 尿蛋白：++
- 血压：22/14kPa
- 眼底：可见新生血管及玻璃体出血
诊断
- 西医诊断：NIDDM并视网膜、肾脏、周围神经三联病变
- 中医辨证：气虚血瘀