韩某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：干部
- 入院日期：1982年12月30日
主诉
胸部刺痛1天。
现病史
- 病程：近3天因父亲病危悲怒过度，昨日早晨突然胸痛如绞，牵扯左肩后背，胸闷憋气，四肢厥逆，大汗淋漓，伴有头晕，眼花，全身无力。
- 既往治疗：自含硝酸甘油3片不能缓解，用冠心苏合丸和亚硝酸异戊酯病情稍缓入院治疗。
现症
- 症状：胸痛胸闷，两胁胀满，头晕，心烦少寐，饮食尚可，二便正常。
- 舌象：舌质暗红，舌苔薄黄。
- 脉象：脉象弦滑。
体征
- 血压：16/10kPa
- 心律：整
- 心率：81次/分
- 杂音：无
- 肺部：左肺下叶可闻及少许湿啰音
辅助检查
- 心电图：急性前间壁心肌梗死
中医诊断
- 诊断：真心痛（气机紊乱，心络挛急）
西医诊断
- 诊断：急性前间壁心肌梗死