鼓胀案
病例简介
- 患者信息：贾某，男，66岁，干部
- 就诊时间：1962年8月23日
- 就诊地点：民权县
- 主诉：肝硬化腹水2年余
临床表现
- 精神状态：精神不振
- 面色和皮肤：发黑
- 体征：
- 胸部可见两个蜘蛛痣
- 手掌可见朱砂掌
- 四肢消瘦，高度营养不良
- 腹部：
- 肿大
- 腹壁静脉怒张
- 脐部突起
- 小便：短少
- 检查：
- 肝脏缩小，在右肋缘下可触及，质硬中等
- 脾脏肿大，在左肋缘下可触及
- 脉象：沉细弦
- 舌象：质澹红，苔白
- 生化检查：
- 总蛋白：42g/L
- 白蛋白：17g/L
- 球蛋白：25g/L
- 门冬氨酸转氨酶：66U/L
- 丙氨酸转氨酶：48U/L
诊断
- 诊断：鼓胀（肝硬化腹水）
辨证
- 辨证：肝脾两虚，水气并发