穆××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：53岁
• 就诊日期：1973年11月6日
• 主诉：右眼视力突然锐减，云雾满目，经×医院诊为视网膜中心静脉阻塞已半年。

既往史

• 高血压：有
• 症状：时有头痛且晕，口苦咽干，烦躁

体格检查

• 视力：右眼0.04，左眼0.4
• 眼底检查：
  • 右眼眼底：视网膜动脉变细，中心反射增宽，有交叉征，静脉怒胀纡曲，颞上枝阻塞，有大量视网膜出血，呈火焰状分布。
  • 黄斑部中心凹反射不见。

舌脉象

• 舌象：苔白、舌质红
• 脉象：脉弦细

诊断

• 证属：肝胆郁热，蒙塞清窍，阴虚阳亢，热迫血溢。

治疗方案