何某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 婚姻状况：已婚
- 症状：月经先期、量少、经行浮肿、痛经、不孕
- 末次月经：1975年3月14日
初诊
1. 诊断
- 证型：脾肾两虚，肝郁气滞
- 症状：月经周期20天1次，量少色黑，行径期间少腹作痛，经起前后面部浮肿，腹胀腰痛，矢气多，大便干，经前乳胀
2. 舌脉
- 舌苔：薄白腻
- 脉象：细
3. 处方
- 药物：党参12g, 白术9g, 茯苓12g, 柴胡6g, 川楝子9g, 小茴香3g, 路路通9g, 续断12g, 桑寄生15g, 木香6g
- 煎服方法：9剂水煎服
二诊
1. 诊断
- 证型：脾气虚弱，肝气怫逆
- 症状：右胁隐痛，头晕
2. 舌脉
- 舌苔：薄白
- 脉象：细
3. 处方
- 药物：党参12g, 茯苓12g, 地黄12g, 白芍9g, 枸杞子12g, 菊花6g, 生牡蛎15g, 旋覆花9g(包), 川楝子9g, 路路通9g
- 煎服方法：18剂水煎服