戴裕光医案 - 外感引发心肌炎，清热养阴众方治

患者信息

• 姓名：何某某
• 性别：男
• 年龄：24岁
• 职业：大学生

初诊（1992年2月5日）

临床表现

• 一周前发烧，咽喉疼痛，有时心慌
• 体温39.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大
• 心电图：房性早搏呈二联率，伴Ⅱ度房室传导阻滞
• 血沉80mm/h, 抗“O”(-), 胸片未见异常
• 诊断：风湿性心肌炎

证候分析

• 体温37.8℃，胸闷，心前区隐痛，心悸
• 舌质红，苔薄腻，两脉细数
• 辨证：风热上犯，咽喉红痛，痰湿阻肺，心经郁火

治疗方案