萧某医案
基本信息
- 患者：萧某，女，80岁，香港居民
- 初诊日期：1993年10月11日
病史
- 主要症状：眩晕，怠倦乏力，食欲差，大便色黑1年。
- 病程：自1992年底患者日渐消瘦，时有眩晕，胃纳渐减。1993年2月因眩晕严重，面色苍白，倦怠甚，食欲差，大便色黑，即送医院治疗。
- 西医诊断：慢性肾功能衰竭合并消化道出血，严重贫血。
- 治疗经过：西医治以止血剂及输血，但大便潜血仍不能控制。输血不及一月血色素又下降至70g/L。加用中药如高丽参、归脾汤、补中益气汤、十全大补汤及紫地合剂、白及粉等，中西结合治疗3月余，大便潜血经常在(++)~(+++)之间，先后输血11次，每次1000毫升。而血色素仍继续下降，9月23日查血色素70g/L。
- 既往病史：高血压史30余年，糖尿病史20余年，长期用西药控制。
诊查
- 精神状态：精神萎靡
- 症状：眩晕倦怠，面白少华，声低气短，动则气喘，畏寒肢冷，口澹，胃纳不振，小便频数而清，大便数日一行，量少色黑。
- 舌脉：唇澹，舌澹胖嫩而无苔，脉微细。
辨证
- 证型：气不摄血，脾肾俱虚。